PALOMA DEDETIZACÃO LTDA

CNPJ: 05.441.611/0001-99

PALOMA

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R. Miguel Basque Caravantes, 86, Jd Maria Luiza

CEP: 13590-000 Dourado - SP

Telefone: (11) 91513-3129

N. 01

DATA SERVIÇO 06/02/2026

DATA VALIDADE 06/08/2026

contato@palomadedetizacao.com.br

COMPROVANTE DE EXECUÇÃO DE SERVIÇO Limpeza e Higienização de Reservatórios de Água INFORMAÇÕES DA EMPRESA ESPECIALIZADA

Liconça sanitária: CEVS: 351430408-812-000008-1-2

INFORMAÇÕES DO CLIENTE:

Razão Social: ASSOCIAÇÃO DOS MORADORES PARA DESENVOLVIMENTO DO AGUA AZUL

CPF/CNPJ:08.953.367/0004-04

N. 1146

Atividade/Atuação: Atividades associativas não especificadas anteriormente

Endereço: AVENIDA LYDIA DE JESUS MENDONCA

Bairro: AGUAZUL

Cidade: GUARULHOS

UF: SP CEP: 07150-100

Fone: 1146922401

Cel: (11) 93053-0000

Email: societario@arupokeeper.com.

Contatos:

Localização Detalhada:

CONDIÇÕES DOS RESERVATÓRIOS DE ÁGUA

TIPOS DE RESERVATÓRIOS

CISTERNA

1 2 3 4 5 CAIXA (S) D'ÁGUA

12

VOLUME

TIPO DE MATERIAL

Concreta

Concreto

Polietileno

Polietileno

Outros

Outros

Elevada

Elevada

SITUAÇÃO EM RELAÇÃO AD SOLO

Apoiada

Apoiada

Entertada

Semi enterrada

Enterrada

Totalmente coberta

Totalmente coberta

Semi enterrada

CONDIÇÕES DA COBERTURA

Parcialmenta coberta

Parcialmente coberta

SIM

SIM

PRESENÇA DE DETRITOS

NÃO

NÃO

PRESENÇA DE VETORES E SUM OUTROS ANIMAIS

SIM

NÃO

NÃO

DISTANCIA DE FOSSASI SUMIDOUROS OU REDE DE Metros ESGOTO

00000

Metros

OCORRÊNCIA DE FENDAS OU RACHADURAS

SHA

NÃO

SIM

NÃO

O serviço de limpeza e desinfecção do reservatório de água potável foi realizado em conformidade com a Portarla GM/MS n 888/2021, RDC 52/2009 da ANVISA e com o Código Sanitário do Estado de São Paulo-Lei Estadual nº 10.083/1998, que estabelece a obrigatoriedade da manutenção das condições higiénico-sanitárias dos reservatórios de água, com periodicidade minima recomendada de 06 (sels) meses, conforme diretrizes da Vigilancia Sanitária

DADOS DO RESPONSÁVEL TÉCNICO

CRO: n° 37469-F Eduardo Pires da Paz Químico Responsável Reg. n" 044122478

At

ASSINATURA DO APLICADOR RESPONSÁVEI

CLIENTE

Nome: ASSOCIACAO DOS MORADORES PARA DESENVOLVIMENTO DO Assinatura.

Recebi o presente comprovante de execução de serviços